《社区康复护理基本内容及其不包含项的深度剖析》
一、社区康复护理的基本内容
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（一）健康状况评估
1、身体功能评估
- 在社区康复护理中，护理人员需要对患者的身体功能进行全面评估，对于肢体残疾者，要评估其肌肉力量、关节活动度、平衡能力等，通过手法检查和简单的功能测试工具，如握力计测量手部握力，来确定患者的身体功能状况，以便制定个性化的康复护理计划。
- 还要关注患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，对于糖尿病患者可能存在的周围神经病变导致的感觉减退，准确的评估有助于预防患者发生意外损伤，如烫伤等。
2、心理状态评估
- 许多患者在患病或残疾后会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，社区康复护理人员要通过与患者及家属的交流、观察患者的行为表现等方式，评估患者的心理状态，观察患者是否有情绪低落、对康复训练缺乏积极性、睡眠和食欲改变等情况，及时发现心理问题并采取相应的干预措施。
（二）康复训练指导
1、运动功能康复训练
- 针对不同的患者群体，提供合适的运动训练指导，对于脑卒中后偏瘫患者，要指导其进行肢体的主动和被动运动训练，从早期的良肢位摆放，到逐渐进行的关节活动度训练、肌肉力量训练，如指导患者进行坐位平衡训练、站立训练、步行训练等。
- 对于小儿麻痹后遗症患者，要根据其肌肉萎缩和肢体畸形的情况，设计个性化的运动训练方案，包括增强肌肉力量的抗阻训练和改善关节活动的伸展训练等，以提高患者的运动功能和生活自理能力。
2、日常生活活动能力训练
- 这是社区康复护理的重要内容之一，护理人员要教会患者如何进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，对于手部功能受限的患者，要指导其使用辅助器具，如特制的餐具、穿衣辅助工具等，提高患者的生活质量。
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- 还要对患者进行家居环境改造的指导，在卫生间安装扶手、调整家具的摆放位置以方便患者活动等。
（三）康复护理干预
1、皮肤护理
- 对于长期卧床的患者，如脊髓损伤患者，皮肤护理至关重要，护理人员要定期为患者翻身，检查皮肤受压情况，防止压疮的发生，指导家属正确使用防压疮床垫、气垫圈等辅助器具，保持患者皮肤清洁干燥，对于容易出汗的部位要及时擦拭。
2、呼吸道护理
- 对于慢性呼吸系统疾病患者或长期卧床患者，容易出现呼吸道感染等问题，社区康复护理人员要指导患者进行有效的咳嗽、咳痰训练，如教会患者深呼吸后用力咳嗽的方法，必要时进行体位引流，以促进痰液排出，预防肺部感染。
（四）健康教育
1、疾病知识普及
- 向患者和家属讲解疾病的病因、症状、治疗方法和预后等知识，向高血压患者介绍高血压的发病机制、长期高血压对心脑血管的危害，以及按时服用降压药物的重要性，提高患者对疾病的认知水平，增强患者的自我管理能力。
2、康复知识教育
- 向患者和家属传授康复训练的知识和技巧，如向骨折术后患者讲解骨折愈合过程中康复训练的分期和注意事项，包括早期的肌肉等长收缩训练、中期的关节活动度训练和后期的负重训练等，使患者能够积极配合康复训练。
二、社区康复护理基本内容不包括的方面
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（一）大型复杂手术操作
- 社区康复护理主要侧重于康复护理方面，不具备进行大型复杂手术操作的能力和条件，大型手术如心脏搭桥手术、开颅手术等需要专业的外科医生、先进的手术设备和严格的无菌环境，这些都是社区医疗机构难以提供的，社区康复护理的重点是在患者术后的康复护理，如伤口护理（简单的换药等）、功能恢复的促进等，而不是手术本身。
（二）高端的诊断检查项目
- 社区康复护理不包括像核磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET - CT）等高端的诊断检查项目，这些检查项目需要昂贵的设备和专业的技术人员操作，社区医疗机构通常只配备一些基本的诊断设备，如血压计、血糖仪、心电图机等，主要用于对患者基本健康状况的监测，社区康复护理更多地是基于这些基本的检查结果，结合患者的症状和体征进行康复护理评估和干预。
（三）专科疾病的深度研究性治疗
- 社区康复护理不涉及对专科疾病的深度研究性治疗，对于某些罕见的血液系统疾病，专科的血液病医院会进行深入的病因研究、基因检测和针对性的新型药物研发治疗等，社区康复护理则主要关注患者在疾病稳定期或康复期的一般护理，如提高患者的生活质量、预防并发症等，社区康复护理人员不会进行专科疾病的前沿性研究性治疗，而是按照已有的康复护理规范和指南，为患者提供常规的康复护理服务。
（四）长期的重症监护
- 重症监护需要专业的重症监护设备和医护团队，对患者的生命体征进行24小时连续监测，并进行及时的抢救和治疗措施，社区康复护理不具备这样的条件，社区的主要任务是对从重症监护病房转出的患者进行康复护理，帮助他们逐步恢复身体功能，提高生活自理能力，而不是进行重症监护阶段的护理工作，对于在医院重症监护病房抢救成功后的心脏骤停患者，社区康复护理是在患者病情稳定后，对其进行心肺功能康复训练、心理康复等方面的工作，而不是在患者处于重症状态时进行监护。
社区康复护理有其明确的基本内容，与大型医疗机构的功能有所区别，在社区健康服务体系中发挥着独特而重要的作用。
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