静脉给药技术操作及并发症预防措施和处理流程
一、静脉给药技术操作
（一）操作前准备
1、护士准备
- 护士应着装整洁，洗手，戴口罩，具备良好的职业素养和静脉给药相关知识技能，熟悉药物的药理作用、剂量、用法、不良反应等。
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- 评估患者的病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤及血管情况等，了解患者的过敏史，特别是对即将使用的药物是否过敏。
2、用物准备
- 根据医嘱准备药物，检查药物的名称、浓度、剂量、有效期、质量等，同时准备合适的注射器、输液器、头皮针或留置针、消毒用品（如碘伏、酒精）、棉签、止血带、胶布、弯盘等，如果是特殊药物，如化疗药物，还需要准备防护用品。
3、患者准备
- 向患者解释静脉给药的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，取得患者的合作，协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，一般选择四肢浅静脉，如手背静脉、前臂静脉等。
（二）操作步骤
1、配药
- 在清洁、光线充足的治疗室进行配药，按照无菌操作原则，将安瓿瓶或密封瓶中的药物准确抽取到注射器中，如果是多种药物混合，要注意药物的配伍禁忌，确保药物混合后无沉淀、变色、浑浊等现象。
2、静脉穿刺
- 扎止血带于穿刺部位上方6 - 8cm处，使静脉充盈，以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径大于5cm，待干，再次核对患者信息和药物。
- 对于头皮针穿刺，手持针柄，针头斜面向上，与皮肤呈15 - 30度角进针，见回血后再将针头平行送入少许，对于留置针穿刺，先将外套管与针芯一起刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，然后抽出针芯，将外套管送入血管内，用透明敷料妥善固定。
3、调节滴速
- 根据患者的年龄、病情、药物性质调节输液滴速，一般成人40 - 60滴/分钟，儿童20 - 40滴/分钟，但对于特殊药物，如甘露醇等需要快速滴注，而硝普钠等则需要严格控制滴速。
4、操作后处理
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- 再次核对患者信息和药物，向患者交代注意事项，如不要自行调节滴速、穿刺部位避免受压等，整理用物，将垃圾分类处理，注射器、输液器等锐器放入锐器盒。
二、并发症预防措施和处理流程
（一）静脉炎
1、预防措施
- 严格执行无菌操作，避免在同一部位反复穿刺，选择合适的血管，避免在关节部位和下肢静脉穿刺（特殊情况除外）。
- 根据药物的性质调节滴速，刺激性强的药物应充分稀释后再静脉输注，在输液过程中，经常巡视，观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。
2、处理流程
- 一旦发现静脉炎，应立即停止在该部位输液，抬高患肢，促进静脉回流，局部可采用热敷或硫酸镁湿敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，如果症状严重，可遵医嘱使用药物治疗，如喜辽妥外涂等。
（二）药物渗出和外渗
1、预防措施
- 提高穿刺技术，确保针头在血管内，在穿刺成功后妥善固定针头，避免针头移位，对于容易渗出和外渗的药物，如化疗药物、高渗溶液等，应选择中心静脉导管或PICC导管输注。
- 输液过程中加强巡视，特别是对意识不清、不合作的患者。
2、处理流程
- 发现药物渗出或外渗时，立即停止输液，回抽残留药物，根据渗出药物的性质采取不同的处理措施，如局部冷敷（适用于化疗药物等）或热敷（适用于高渗溶液等），观察局部皮肤的变化，如有无水疱、破溃等，如有必要，及时请皮肤科医生会诊。
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（三）发热反应
1、预防措施
- 严格检查药物的质量和有效期，确保输液用具的清洁无菌，配药和输液过程中严格遵守无菌操作原则。
- 控制输液环境的温度和湿度，避免在高温或高湿度环境下长时间输液。
2、处理流程
- 发生发热反应时，应立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余液体和输液器以便检测，给予患者保暖，密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如果体温过高，可遵医嘱给予退热药物治疗，如对乙酰氨基酚等。
（四）过敏反应
1、预防措施
- 详细询问患者的过敏史，对有过敏史的患者在使用可能引起过敏的药物时要特别谨慎，在使用青霉素等易过敏药物前，必须进行皮试，皮试阴性后方可使用。
- 输液过程中密切观察患者的反应，特别是用药后的前30分钟。
2、处理流程
- 一旦发生过敏反应，应立即停止输液，更换输液器和液体，保持患者呼吸道通畅，如果是轻度过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑等，可给予抗过敏药物治疗，如氯雷他定等，如果是严重过敏反应，如过敏性休克，应立即就地抢救，给予肾上腺素皮下注射，同时进行心肺复苏等急救措施。
静脉给药技术操作需要护士严格遵循操作规范，同时对可能出现的并发症要积极预防，一旦发生并发症要及时处理，以确保患者的安全和治疗效果。
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