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《输液港并发症及应对策略》
输液港是一种完全植入皮下、可长期留置在体内的闭合静脉输液系统，广泛应用于需要长期输液、化疗、肠外营养等患者，在使用过程中可能会出现一些并发症，正确认识和处理这些并发症对于保证输液港的安全使用至关重要。
输液港的常见并发症及处理方法
（一）感染
1、局部感染
表现与原因
- 局部皮肤红肿、压痛、有分泌物等，其原因可能与植入时无菌操作不严格、术后局部护理不佳、患者自身免疫力低下等有关。
处理方法
- 首先要加强局部护理，使用碘伏等消毒剂清洁消毒局部皮肤，每日2 - 3次，如果感染较轻，可根据情况口服抗生素，如头孢类抗生素（在无过敏的情况下），如果感染较重，出现发热、局部脓性分泌物增多等情况，需要静脉使用抗生素，必要时需取出输液港。
2、导管相关性血流感染
表现与原因
- 患者可能出现发热、寒战等全身症状，同时可能伴有白细胞计数升高，主要是由于细菌沿导管进入血液，可能是由于输液港的接头处污染、导管内血栓形成滋生细菌等原因。
处理方法
- 抽取外周血和输液港内血液进行培养，同时经验性使用广谱抗生素，如碳青霉烯类抗生素，待血培养结果回报后，根据药敏结果调整抗生素，如果感染无法控制，也需要考虑取出输液港。
（二）血栓形成
1、表现与原因
- 表现为输液不畅、输液速度减慢或完全堵塞，原因包括血液高凝状态（如患者患有恶性肿瘤、长期卧床等）、导管对血管内皮的损伤、输液港使用不规范（如封管不当）等。
2、处理方法
- 对于不完全堵塞的情况，可以尝试使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓，具体方法为：将尿激酶溶液（浓度根据情况而定）注入输液港，保留一定时间后回抽，反复多次，如果是完全堵塞，溶栓成功的可能性较小，可能需要考虑更换输液港或采用其他输液途径，对于血液高凝状态的患者，可给予抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素等。
（三）导管移位或断裂
1、表现与原因
- 导管移位可能导致输液困难、局部疼痛等，原因可能是植入时固定不牢、患者剧烈运动等，导管断裂较为少见，但一旦发生会引起严重后果，如导管碎片进入血液循环。
2、处理方法
- 如果怀疑导管移位，可通过X线等影像学检查确定导管位置，如果移位不严重，可以尝试在透视下调整导管位置，如果导管断裂，需要立即采取措施，如使用介入方法取出导管碎片，以防止其引起栓塞等严重并发症。
（四）皮肤问题
1、皮肤过敏
表现与原因
- 局部皮肤出现瘙痒、皮疹等过敏反应，可能是对输液港贴膜、消毒剂或固定装置过敏。
处理方法
- 更换贴膜或固定装置的类型，如对普通透明贴膜过敏可更换为水胶体贴膜，可使用抗过敏药物，如局部涂抹糖皮质激素软膏（如地塞米松软膏），症状严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
2、皮肤破损
表现与原因
- 皮肤破损可能是由于贴膜粘贴时间过长、局部张力过大（如患者活动时牵拉）等。
处理方法
- 保持局部清洁干燥，避免感染，如果破损较小，可以使用创可贴等保护创面；如果破损较大，需要进行换药处理，可使用碘伏消毒后，用无菌纱布覆盖。
输液港虽然为长期输液患者提供了方便、安全的输液途径，但在使用过程中可能会出现各种并发症，医护人员需要熟练掌握输液港常见并发症的表现、原因及处理方法，加强对患者的观察和护理，提高患者的依从性，以减少并发症的发生，确保输液港的正常使用，患者及家属也需要了解一些基本的护理知识，如保持局部清洁、避免剧烈运动等，共同维护输液港的安全有效使用。
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